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巨乳症诊断书

患者基本信息

姓名：__________ 性别：___ 年龄：___ 就诊日期：__________

一、临床诊断依据

1. 症状与体征

  • 体积异常增大（单侧或双侧），常呈下垂状或葫芦瓢形；
  • 伴随症状：肩颈/背部疼痛、下皱襞皮肤糜烂或湿疹、胸闷气短（平卧时加重）；
  • 活动受限：跑步、弯腰困难，摆动导致运动回避。
  • 体征：下垂移位，增大，皮肤静脉曲张或色素沉着。

    • 2. 客观测量标准

  • 体积：单侧容积 > 400ml（轻度），> 800ml（中度），> 1500ml（重度）；
  • 体重比例：重量超过体重的3%-5%；
  • 下垂程度：位置低于下皱襞 ≥4cm。

    • 3. 影像学与实验室检查

  • 乳腺超声：评估腺体密度、脂肪比例，排除肿瘤/囊肿；
  • 钼靶X线（35岁以上）：观察钙化灶或占位病变；
  • 激素检测：性激素六项（雌二醇、泌乳素等），排除内分泌紊乱。

    • 二、鉴别诊断

    需排除以下疾病：

  • 乳腺肿瘤（良性/恶性）：通过影像学及活检鉴别；
  • 乳腺导管扩张症：伴溢液或感染史；
  • 肥胖性肥大：脂肪为主，腺体增生不明显。

    • 三、诊断结论

    □ 巨乳症（□轻度 □中度 □重度）

    □ 伴随症状：□肩颈疼痛综合征 □下皱襞皮炎 □脊柱姿势代偿性改变

    签字：__________

    医师：__________

    医疗机构：__________

    后续建议

    1. 非手术治疗：

  • 穿戴承托型运动内衣，减轻肩部压力；
  • 皮肤护理：皱褶处保持干燥，使用无刺激爽身粉。

    • 2. 手术治疗指征：

  • 保守治疗无效、体积>1500ml、皮肤反复感染或严重心理困扰者；
  • 术式：缩小成形术（切除多余腺体及脂肪）。

    • > 注意事项：定期乳腺健康随访（尤其术后），监测激素水平变化。

    诊断依据来源说明：

    症状体征参考；体积标准引自；影像学及鉴别诊断依据；治疗建议综合。

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    详细信息
    大小：1.67G 版本：v1.35.1.1
    分类：角色扮演 更新时间：2022-11-17 17:42:10
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