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婴儿惊厥是婴幼儿期(尤其是新生儿及1岁内)突发的全身或局部肌肉强直性、阵挛性抽搐,常伴意识障碍、眼球凝视或口吐白沫等症状。其病因复杂,需及时识别和处理以降低脑损伤风险。以下分病因、症状、急救及治疗展开说明:
一、主要病因
1. 围产期损伤(新生儿常见)
缺氧缺血性脑病:分娩窒息导致脑组织缺氧,引发抽搐(多见于生后12小时内)。
颅内出血:产伤或早产儿脑室周围出血,表现为强直性惊厥。
2. 感染性疾病
颅内感染:化脓性脑膜炎、病毒性脑炎等,可致反复惊厥。
全身感染:败血症、重症肺炎等引起中毒性脑病。
3. 代谢紊乱
电解质失衡:低血糖、低血钙、低血镁、低钠/高钠血症等影响神经传导。
遗传代谢病:苯丙酮尿症、半乳糖血症等罕见病因。
4. 其他病因
先天畸形:脑积水、脑血管畸形。
热性惊厥:多由高热诱发(常见于6月-3岁)。
癫痫或脑肿瘤(较少见)。
二、典型症状
强直-阵挛发作:四肢强直性伸展或局部肌肉抽动。
轻微型(易被忽略):
眼球偏斜、眨眼、咀嚼或伸舌等面部异常动作。
肢体划船样、踏步样运动,或呼吸暂停伴面色青紫。
伴随表现:意识丧失、口吐白沫、瞳孔散大,持续数秒至5分钟。
三、紧急处理与治疗
急救措施(家长立即执行)
1. 保持呼吸道通畅:
解开衣领,侧卧防误吸,清除口鼻分泌物。
勿强行撬牙!可用软布包裹压舌板垫于磨牙间防舌咬伤。
2. 减少刺激:
移开尖锐物品,保持环境安静昏暗;禁止喂食、掐人中或泼冷水。
3. 记录关键信息:
惊厥起止时间、抽搐形式(录像更佳),及时送医。
医疗干预
1. 抗惊厥药物:
首选苯(对缺氧性脑损伤有保护作用);
持续状态可用静脉注射。
2. 病因治疗:
感染:用头孢曲松等抗生素或抗病。
低血糖:静脉注射葡萄糖。
低血钙:补充钙剂(如葡萄糖酸钙)。
3. 支持治疗:
维持氧合(必要时呼吸机辅助)、纠正水电解质紊乱。
脑水肿者用甘露醇脱水。
四、预后与预防
预后:取决于病因及治疗及时性。单纯热性惊厥预后良好;脑膜炎、重度缺氧等可能遗留神经系统后遗症。
预防:
避免分娩窒息、预防感染(如接种疫苗);
高危儿定期监测血糖、电解质。
> 提示:首次发作、持续>5分钟或伴呕吐/意识障碍者需急诊。确诊需结合脑电图、头颅影像(CT/MRI)及血液检查。
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